Розацеа — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно проявляется покраснением, чувством жжения и появлением высыпаний на лице. Механизмы развития этого заболевания сложные и многогранные. Розацеа нельзя вылечить, но можно контролировать. В этом может помочь исключение из повседневной жизни триггеров (провоцирующих факторов), таких как солнечный свет, алкоголь, острая пища. Важно распознать индивидуальные триггеры, чтобы внести изменения в повседневный образ жизни и уход за кожей [1].
Солнце ☀️
Согласно данным ряда публикаций, солнечные лучи — наиболее частый триггер при розацеа. Они вызывают обострение этого заболевания в 81% случаев [2]. Ультрафиолетовое излучение, попадая на чувствительную кожу, которая характерна для людей, страдающих розацеа, способствует расширению кровеносных сосудов и усилению воспалительного процесса в коже, который развивается при розацеа [3].
Солнцезащитное косметическое средство (крем, лосьон и т. п.) людям с розацеа рекомендуется наносить каждый день перед выходом из помещения — независимо от того, солнечно или облачно на улице. Такое средство должно защищать от двух типов лучей:
· УФ-В (UVB) лучи приводят к эритеме и далее — к ожогу, провоцируют «загар» — поэтому эти лучи используются в солярии.
· УФ-А (UVA) лучи действуют глубже, повреждают волокна коллагена и эластина (фотостарение) и вызывают развитие меланомного рака кожи [4].
Солнцезащитные средства с минеральной основой — содержащие диоксид титана и оксид цинка — вызывают менее выраженное раздражение. Оксид цинка — широко применяемый и утвержденный FDA солнцезащитный фильтр с высокой способностью поглощения УФ-излучения и особенно высокой защитой от УФ-излучения спектра А. Диоксид титана — широко применяемый и утвержденный FDA солнцезащитный фильтр, который обеспечивает защиту в основном от излучения спектра [5-8].
Всего несколько минут, проведенных на солнце, могут вызвать покраснение открытых участков кожи. Поэтому, например, при нахождении в южных географических зонах лучше вообще избегать прямых солнечных лучей в полдень и проводить время в тени. Если планируются долгие прогулки, дополнительной защитой может стать шляпа с широкими полями (см. фото 1) [9].
Стресс 🙇
В опросе, проведенном Национальным обществом по розацеа США (NRS), 79% респондентов с розацеа упомянули стресс как один из триггеров заболевания. Основными причинами эмоционального стресса стали ситуации, связанные с семьей и карьерой. Также стресс был связан с финансами, здоровьем, личными отношениями и социальным давлением [10].
Эмоциональный стресс и тревога могут стать не только провоцирующими факторами, но и следствием заболевания. Согласно ряду публикаций, розацеа ухудшает качество жизни, снижая самооценку и заставляя избегать общения с людьми [11,12]. Покраснение кожи лица может быть неправильно истолковано окружающими, что, в свою очередь, может создать неловкость и беспокойство у человека, страдающего розацеа [13].
Выходом может стать управление стрессом. Что для этого можно делать [14]:
● медитировать;
● использовать техники глубокого дыхания;
● правильно питаться;
● ограничивать время, проводимое в соцсетях;
● общаться с близкими людьми и друзьями.
Если проблемы сохраняются и мешают повседневной жизни, рекомендуется обратиться за помощью к психологу [15].
Высокая температура 🤒
Из данных научно-медицинской литературы известно, что воздействие тепла на кожу может привести к обострению розацеа. Покраснение может усилиться в жаркую погоду, во время приема горячей ванны или в сауне, после употребления горячих блюд и напитков [2].
Рекомендуется избегать слишком высоких температур [9]:
● принимать теплые, а не горячие ванну и душ;
● одеваться многослойно, чтобы снять лишнюю одежду, если станет жарко;
● не сидеть вблизи каминов, обогревателей и других источников тепла.
В случае с горячей едой лучше подождать, пока она немного остынет. Из напитков можно выбрать чай или кофе со льдом [9].
Физические упражнения 🏋️
Напряженные тренировки повышают температуру тела, поэтому могут привести к обострению розацеа (см. фото 2) [2]. Чтобы избежать покраснения кожи и одновременно поддерживать физическую форму, людям с розацеа можно выбирать упражнения низкой и средней интенсивности: ходьбу, езду на велосипеде, аквааэробику.
При этом не стоит забывать о других триггерах. Для тренировки лучше выбирать теплую, а не жаркую погоду, наносить солнцезащитный крем во время занятий на улице, тренироваться в хорошо проветриваемом помещении [16].
Диета 🍕
«Виновниками» обострения розацеа, согласно данным публикаций, могут стать продукты, содержащие следующие вещества [17,18]:
● Капсаицин. Блюда, обильно приправленные специями, острым соусом, кайенским или красным острым перцем, могут вызвать обострение. Капсаицин, содержащийся в различных видах перца, вызывает расширение сосудов лица, появление покраснения кожи и чувства жжения.
● Циннамальдегид. Это вещество, способное усилить покраснения, содержится в помидорах, цитрусовых и шоколаде.
● Гистамин. Гистамин участвует в иммунных и воспалительных реакциях. Вещество вызывает расширение кровеносных сосудов и повышает чувствительность кожи. Триггерами могут стать продукты, богатые гистамином: бананы, ананасы, сухофрукты, квашеная капуста.
Ранее предполагалось, что кофеин может вызывать обострения и ухудшать симптомы розацеа, но исследованиями это не подтвердилось. Наиболее вероятно, что триггером выступает высокая температура, если кофе и чай пить горячими [17].
Опыт пациентов, которым делится Национальное общество по розацеа США (NRS), показывает, что пищевые триггеры индивидуальны. Чтобы их отследить, можно проанализировать свой рацион и оценить, какие продукты влияют на симптомы заболевания [19].
Алкоголь 🍾
Согласно опросу, проведенному Национальным обществом по розацеа США (NRS), алкоголь выступил триггером заболевания у 52% респондентов [20]. Среди спиртных напитков выделяют красное вино — с ним связан наибольший риск обострения [17]. Даже белое вино является сильным триггером, поэтому стоит отказаться от употребления алкоголя вообще [18].
Алкоголь влияет на центр мозга, регулирующий сосудистый тонус, вызывая расширение кровеносных сосудов лица. Кроме того, он влияет на иммунную систему и способствует усилению воспаления в коже при розацеа [21].
Неправильный уход за кожей лица 💆
Частое использование очищающих средств, особенно не специализированных (аптечных), а из масс-маркета, содержащих спирт, кислоты и другие раздражающие компоненты, может усилить покраснение кожи лица и вызвать ее раздражение. Дерматологи рекомендуют делать акцент на умеренности в уходе за чувствительной кожей лица при розацеа. Он должен включать бережное очищение, регулярное увлажнение и нанесение солнцезащитного средства [22].
Для очищения лучше выбирать уходовую косметику с нейтральным pH, индивидуально подходящую для типа кожи. При умывании следует пользоваться специализированным средством в виде пены и т. п., аккуратно распределяя его кончиками пальцев. Затем средство смывается теплой водой и кожа лица аккуратно промакивается хлопковым полотенцем [23].
Как уже отмечалось выше, некоторые компоненты уходовой косметики могут вызвать раздражение, их стоит избегать [24]:
● спирт;
● камфора;
● отдушки;
● гликолевая и молочная кислоты;
● ментол;
● лаурилсульфат натрия;
● мочевина.
Но одного ухода и избегания триггеров будет недостаточно. Розацеа нуждается в особом систематическом лечении лекарственными препаратами с доказанной эффективностью. Это препараты, которые разработаны специально для лечения воспалительных поражений кожи при розацеа. Известно, что препараты для лечения розацеа обладают противовоспалительным эффектом, а также противопаразитарным действием — способностью вызывать гибель клещей Demodex, которые, в свою очередь, являются одним из факторов, вызывающих воспаление кожи при розацеа. Препараты для лечения розацеа могут отпускаться по рецепту, поэтому перед применением необходимо обязательно получить консультацию врача-дерматолога. Врач назначает лекарственную терапию при розацеа с учетом комплекса всех симптомов заболевания у каждого пациента и контролирует результаты лечения [25].
Листайте дальше, чтобы перейти на сайт и узнать больше о розацеа и способах ее лечения, а заодно – пройти тест, который поможет понять, когда нужна консультация врача-дерматолога.
RU-NBD-2300015