Покраснение кожи щек часто воспринимается как признак хорошего здоровья, но на самом деле это не всегда так. Почему краснеют щеки и когда изменение их цвета – симптом заболевания, которое нужно лечить?
Норма или патология?
Ухоженная, красивая кожа – признак здоровья (рис. 1). Но даже у здоровых людей могут краснеть щеки, и на то есть несколько причин. Так, у человека, испытывающего эмоции, – стыд, возбуждение, стресс, – увеличивается скорость кровотока к лицу [1]. Есть и другие факторы, вызывающее временное покраснение лица. Это прежде всего высокая температура окружающей среды (в т.ч. нахождение в бане, сауне) [2].
Чтобы в жару температура нашего тела оставалась стабильной, организм «включает» механизмы дополнительного потоотделения за счет расширения кровеносных сосудов кожи. При увеличении просвета сосудов (чаще всего мелких – капилляров, венул) в коже лица, как правило, наблюдается покраснение щек. Еще один временный фактор – реакция на горячие напитки или пищу. Покраснение лица также может быть связано с регулярным употреблением алкоголя, а также с наследственными факторами [3].
Но в ряде случаев длительное покраснение кожи щек является симптомом кожного (дерматологического) заболевания – розацеа.
Розацеа: что это такое?
Термин «роза́цеа» созвучен названию прекрасного цветка. И действительно, он пришел из латинского языка: rosaceus в переводе с латыни – розовый. Покраснение кожи лица – характерный симптом этого воспалительного дерматологического заболевания (рис. 2) [4].
Розацеа имеет хроническое течение с эпизодами обострения и ремиссии. Заболевание чаще все возникает у женщин в возрасте 30–50 лет, которые имеют определенную генетическую предрасположенность. В России розацеа, согласно эпидемиологическим данным, распространена у 5% населения [4].
Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию розацеа [2,4]:
· генетический фактор – если у ваших родных есть предрасположенность к покраснению щек, возможно, у вас есть склонность к возникновению розацеа;
· наследственные особенности строения кровеносных сосудов;
· стрессы;
· нарушение гормонального равновесия;
· воздействие ультрафиолетовых лучей;
· влияние факторов окружающей среды, например, высокая температура воздуха;
· диета с употреблением большого количества горячей пищи и напитков, специй;
· злоупотребление алкоголем.
Считается, что к розацеа наиболее склонны люди с кожей, относящейся к фототипам 1 и 2 [4]. У представителей этих фототипов светлая кожа, светлые, рыжие или светло-русые волосы, голубые, зеленые или серые глаза, часто – веснушки. Их кожа легко “сгорает” на солнце, они подвержены заболеваниям кожи, в том числе розацеа. Однако это заболевание может развиваться при любом фототипе кожи [4,5].
Почему краснеет кожа при розацеа?
В основе заболевания – хроническое воспаление. Почему именно оно возникает, достоверно неизвестно, но предполагается, что роль в этом процессе могут сыграть несколько факторов [4,6,7]:
· воспаление – один из ключевых элементов заболевания; некоторые исследования указывают, что в этом процессе принимают участие клещи рода Демодекс, которые являются частью нормального микробиома кожи (совокупность всех микроорганизмов на поверхности кожи), но при розацеа присутствуют в гораздо большем количестве;
· сосудистые изменения – расширение кровеносных сосудов (чаще всего мелких – капилляров, венул) визуально выражается в появлении покраснений и сосудистых «звездочек»;
· нарушение кожного барьера – при розацеа может нарушаться защитный барьер кожи, что делает ее более чувствительной к различным внешним факторам;
· иммунные изменения – некоторые исследования указывают на то, что у людей с розацеа может изменяться иммунная реакция, что может привести к усилению воспалительной реакции.
Симптомы розацеа
Диагноз розацеа устанавливают при наличии одного или более симптомов в центральных областях кожи лица [6]:
· периодическое, которое с течением времени может перейти в стойкое покраснение кожи лица;
· сосудистые «звездочки» на коже лица (телеангиэктазии);
· узелки в виде небольшого плотного покрасневшего образования, выступающего над поверхностью кожи, не содержащие гной (папулы);
· чаще всего болезненные красного цвета узелки, выступающие над поверхностью кожи и содержащие гной (гнойнички, или пустулы).
В некоторых случаях встречаются одновременно все симптомы заболевания, но есть и смешанные клинические формы, когда присутствует один или несколько признаков. Узелки и сосудистые «звездочки» чаще всего располагаются симметрично, но могут образовываться и преимущественно на одной половине лица [6].
Есть и вторичные симптомы, которые могут сопутствовать основным. Это сухость кожи, жжение, отек, шелушение, повышенная чувствительность, болезненность кожи лица. Иногда появляются глазные симптомы, в частности ощущение «песка в глазах», зуда, раздражение, покраснение глаз, чувствительность к свету, затуманенное зрение [4,6].
Как лечат розацеа?
Симптомы розацеа могут вызывать серьезный дискомфорт и снижать качество жизни у страдающих этим заболеванием людей. Чтобы как можно быстрее справиться с проявлениями заболевания, нужно, не откладывая, обратиться к врачу-дерматологу и не пытаться заниматься самолечением.
Предпочтительным методом терапии в большинстве случаев розацеа с признаками стойкого покраснения кожи (эритемой) и наличием воспалительных высыпаний (папул – узелков и пустул - гнойничков) легкой и средней степени тяжести, согласно современным клиническим рекомендациям, которых придерживаются врачи во всем мире и в России, является применение наружных лекарственных препаратов. Их, как правило, используют курсами: ежедневно на протяжении длительного времени – до четырех месяцев. При тяжелой степени розацеа с выраженной эритемой и наличием большого числа папул и пустул врачи, как правило, используют комбинированное лечение: системные и наружные препараты [4].
При правильно подобранной наружной терапии можно достичь максимально длительной ремиссии заболевания, когда его симптомы могут полностью исчезнуть (состояние «чистая кожа») (рис.3). Исследования показывают, что достижение этой цели позволяет увеличить безрецидивный период [4].
При выборе наружного средства для лечения розацеа, необходимо обращать внимание на инструкцию по применению лекарственного препарата (рис. 4). Лекарственный препарат должен оказывать противовоспалительное действие и дополнительно вызывать гибель паразитов, в том числе клещей рода Демодекс, которые могут провоцировать или усиливать воспаление кожи.
Листайте дальше, чтобы перейти на сайт и узнать больше о розацеа и способах ее лечения, а заодно – пройти тест, который поможет понять, когда нужна консультация врача-дерматолога.
RU-NBD-2300016